Прописать Javascript для формы

Внизу страницы goo.gl/qLVd1i есть платежная форма.
Нужно сделать так, чтобы имя, телефон, почта и дата игры передавались в MNT_DESCRIPTION
В поддержке написали: "Для такого случая, перед сабмитом формы вам нужно собрать данные в одно поле при помощи javascript."
Собственно, в этом и задача.

Пишите стоимость.