Нужно сделать 2 формы, лучше на отдельной странице в стиле сайта texosmotr.spb.ru/
1 страница Заявка на диагностическую карту
Все поля как тут
+ еще эти
-Категория ТС
-Пробег ТС
-Марка, модель шин
-Наименование собственника ТС (ФИО)
Также цена скопировать отсюда tehosmotr-spb.wix.com/avt...
2 страница скопировать форму отсюда
И все это должно отправлятсья на почту